男子反复便血以为是痔疮 没想到竟是直肠癌

出现便血半年多的陈大伯，一直以为自己得的是痔疮，最近却被诊断出患有直肠癌。医生说，便血不是一件无关痛痒的小事，可能会引发严重的后果，应给以高度的重视。

陈大伯今年55岁，出现少量便血的情况已经有半年多了。开始的时候，大便呈暗红色，量不多，伴有里急后重的感觉；后来逐渐出现大便次数增多，偶尔感觉腹胀。陈大伯一直以为自己是得了“痔疮”，就买了痔疮膏涂了涂，却一直不见好转。于是近日到余杭区二院就诊，经肠镜检查后发现距肛门3-4cm处有一不规则肿块，表面溃烂，坏死组织较多，经进一步病理检查后确诊为直肠癌。

“在门诊上班，常常会碰到类似的病人，很多人都简单地认为便血是普通痔疮引起，没必要上医院，忍忍就过去了。”余杭区二院肛肠科徐林富副主任医师说。便血是人们生活中经常遇到的问题，多见于大便干结、上火、饮酒后。其实，很多肛门疾病如肛裂、肛瘘、直肠息肉、肛肠肿瘤，甚至一些全身性疾病如白血病、肾衰竭等都可引起便血。有些却因为没有重视，没到正规医院进行科学检查，导致疾病失去最佳治疗时机。

徐林富说，出血部位不同，便血的颜色也不同。胃、十二指肠溃疡引起的上消化道出血，便血多呈黑色；下消化道出血，便血呈暗红或鲜红色。这些疾症中，成人最常见的是痔疮出血或大肠肿瘤；儿童最常见的则是鼻息肉出血。

胃、十二指肠溃疡引起的便血一般呈柏油样，黏稠而发亮，是因为血红蛋白中的铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致，当出血量大且速度快时，血液在肠内推进快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色。

痔疮引起的便血常见的是鲜红色，不与粪便相混而附于粪便表面；也可表现为大便前后的滴血，严重的呈喷射状，多在大便秘结时发生。肛裂引起的便血开始出血量较小，多数在手纸上发现；便后也可伴有肛门剧痛。

结肠肿瘤、结肠息肉引起的便血血色鲜红，大便时无不适感，粪质正常，血常附于粪便表面，不与大便混合。

大肠肿瘤引起的便血血色鲜红或暗红，表现为持续性、慢性带粘液，于粪便混在一起，便意频频，有时只解出一些血或粘液而无粪便，晚期伴有肛门直肠下坠和消瘦。肿瘤离肛门越远，便血发生率越低，而直肠肿瘤约80%有便血。

由于大肠肿瘤早期缺乏特异性表现，有的病人只表现为大便习惯性改变和程度不同的便血，所以常常被误解以为是痔疮等。因此，如果有持续的便血或大便潜血试验阳性者，要进行进一步的电子结肠镜检查，以排除大肠肿瘤。 安娜 沈靖 李清清