粤首例H7N9疑似病例确诊 96名密切接触者未现异常

■专家连线

钟南山院士介绍全省首例H7N9确诊病例情况：

目前病情较严重 但意识仍然清楚

省防控人感染H7N9禽流感专家组组长、中国工程院院士钟南山昨日接受南方日报记者采访时表示，患者目前病情仍然比较严重，“一方面有比较严重的肺炎，需要高浓度氧气才能维持呼吸功能，但换气功能差，高浓度氧气进入体内却无法利用，说明肺泡炎症纤维化厉害。第二是肺心功能不全，8月5号、7号连续两次出现肺心衰，心肌、肾、肝出现轻度损害现象，但意识仍然清楚”。

钟南山说，现有的治疗手段是将达菲剂量提高，如果咽拭子检测仍为阳性，将继续使用达菲，以后会视情况而定是否采用静脉注射的帕拉米韦。

患者为何病情危重？钟南山分析认为，这与未能及时采用抗病毒药物达菲有一定关系。“出现流感症状，如果有活禽暴露史，应该早点用达菲，但这在基层医院执行出了点问题。”钟南山说。

据了解，患者7月27日在当地基层医院检查时已经出现流感症状，8月3日转院至惠州中心医院，8月4日才开始使用达菲。“这中间整整隔了7天时间。”钟南山表示，“从中国134例H7N9患者的治疗经验来看，3天内用达菲是有效的，晚了再用效果就不太好了。”

钟南山认为，以后H7N9防控要从中吸取教训，“凡是有活禽暴露背景的患者，一旦有流感症状，一定要早早用药。达菲并没有太大的副作用。目前广东已经将它纳入医保，费用有所保证”。

钟南山特别提醒，刚开始这名患者的病毒样本并没有检测出阳性，这表明检测需要反复进行，“另外还需要提高试剂的质量”。

省疾控中心首席专家何剑峰称惠州确诊病例为单独个案并建议：

10日内曾接触活禽 遇发烧及早就诊

省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰在接受南方日报记者采访时表示，结合流行病学调查、职业因素与接触史，可初步判断病毒可能从禽鸟传染给患者，目前有关部门正从档口、患者家中采集环境样品以及动物样品，收集相关证据。“通常H7N9都难以明确找到来源，因为这种病毒在鸡中并不发病的。何时感染又与个体差异有关，所以这个病例的感染源目前还没有找到明确点对点证据，但相关工作仍在进行中。”

广东出现了首例H7N9病例，天气又在转凉，H7N9会否大面积流行？何剑峰认为，目前H7N9在广东扩散或流行的几率极低。他进一步解释，首先，目前H7N9仍界定为禽源性病毒，不带有人的流感基因，因此不具备生物学基础。其次，根据流行病学调查，在96个与患者密切接触者中，95人均无异常，只有患者儿子9日晚出现一次发烧症状，如今体温已经恢复正常，并且经两次采样检测均为阴性。“现在还在高度检测中，但截至目前，仍未在接触者中发现H7N9有人传人的证据。”

公众应该如何预防H7N9以及早诊早治？何剑峰表示，公众首先不必恐慌，“现在是单独发生的个案，目前没有人传人的生物基础，大规模暴发的可能性极低。”其次，进食“三鸟”应煮熟煮透。十天内接触过活禽者，如出现发烧表现，应及早就诊，并主动告知职业，以便医生做出合理判断，从而实现早发现早治疗。（南方日报记者 骆骁骅 曹斯）