福建：新农合大病医保 先就诊再申请

　　下月新农合大病医保新政实施，新增六大病种，个人最低仅支付一成

　　东南网-海峡都市报10月24日讯（记者 章微） 海峡都市报10月18日A20版刊登了《新农合大病保障新增6类疾病》，下月起，终末期肾病、妇女乳腺癌和宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染6类疾病，也纳入参合农村居民重大疾病保障范围。大病医保按病种定额救助，新农合补偿70%，个人支付30%，属农村医疗救助对象，医疗救助紧急再付20%。大病如何认定，如何申请？昨日，省卫生厅相关负责人做了详解。

　　大病医保须满足四条件

　　省卫生厅相关负责人解释说，新农合重大疾病患者应同时满足4个条件，才可列入大病保障范围。一是当年参加新农合并缴纳参合费用；二是在定点医疗机构就诊治疗；三是疾病诊断须符合大病保障病种范围；四是按诊疗规范或临床路径就诊所发生的住院医药费用。

　　患者如果不在定点医院就诊，或在定点医院就诊，但未按照本方案规定的临床路径或诊疗常规诊疗所产生医疗费用，不列入大病保障补偿范围，按参合地原规定的补偿方案进行补偿。重大疾病有其他项目予以减免相关费用的，应由其他项目资金先行减免后，剩余医药费用再按照本方案规定执行。

　　纳入新农合大病医保，新农合基金的实际补偿比将达70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。

　　2012年11月1日起执行，2012年11月1日前（不含11月1日）入院的重大疾病患者按照参合地2012年新农合统筹补偿方案执行。

　　大病确认四步骤

　　第一，疑似重大疾病患者（或直系亲属及其监护人）须持社保卡（如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿）到县新农合重大疾病定点医疗机构就诊，确诊后可入院治疗。如果县内没有重大疾病定点救治医疗机构，患者可直接在本县（市、区）新农合经办机构指定的县外定点医院就诊。

　　第二，对于符合救治条件的重大疾病患者，定点医院将在就诊申请单（或转诊申请单）上签署意见，按照医院规定及时收治入院。

　　第三，患者（或直系亲属及其监护人）在确诊后3至4日内，要携带定点医院的就诊申请单（或转诊申请单）、社保卡（如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿）、代办人身份证（或户口簿）等相关材料，到参合地县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向参合地县（市、区）民政部门提出申请。

　　第四，患者取得参合地新农合管理中心及县（市、区）民政部门审批同意后，定点医疗机构应与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议（艾滋病机会性感染的除外），承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。

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　　年底前新农合市内跨县即时结报

　　东南网-海峡都市报10月24日讯（记者 章微） 昨日，记者从省卫生厅获悉，2012年年底前，全省设区市范围内跨县市新农合即时结报，方便参合农民住院报销。比如，福州闽侯的参合农民可在福州罗源新农合定点医院就诊，享受即时结算报销的服务。

　　据悉，我省之前已在南平、莆田两地试点该项工作，取得成效。今年年底前，将增加在福州、漳州、泉州、三明、龙岩、宁德等地实施“设区市范围内的跨县即时结报”。