城乡居民基本医保大病保险明年1月1日起实施新政策

最高可报销25万元 “一站式”即时结算

大病保险实行“一站式”结算后，参保群众就不用多跑路了。

核心提示

日前，泉州市医疗保障管理局制定下发《关于城乡居民基本医保大病保险有关工作的通知》，进一步完善和健全城乡统筹的大病保障体系，全面推进城乡居民大病保险政策一体化工作，提高参保群众大病保障水平。记者昨日了解到，只要个人年度累计自付费用超过起付线即进入大病保险统筹报销，报销比例不低于55%、最高75%，封顶线25万元，还可以“一站式”即时结算。该政策从明年1月1日起与全市城乡居民基本医保一体化政策同步实行。

□记者 吴志明 通讯员 戴晓莹 肖剑钦 文/图

起付标准

个人年度累计自付费用 超过起付线

市医保局相关负责人介绍，大病保险可以分成两种，一种以费用来界定，一种以病种来界定。此次发布的新政是以费用来界定，并没有指定特定的病种。据介绍，当参保人员扣除基本医保报销后，个人年度累计自付的政策范围内医药费用，超过市统计部门公布的上一年度全市农村居民人均可支配收入，即进入大病保险统筹报销。记者了解到，2016年泉州全市农村居民人均可支配收入为17178.6元。

据了解，城乡居民基本医保一体化之前的政策为，城镇居民按照全市城镇居民人均可支配收入作为起付线。2016年全市城镇居民人均可支配收入为39656元，比起全市农村居民人均可支配收入高出了不少，起付线高，参保居民受益相应降低。城乡居民基本医保政策一体化后，按照全市农村居民人均可支配收入作为起付线，大病保障水平进一步提高。