医养结合既为老人带来便利，也给养老机构带来发展机遇。

　近日，国务院办公厅印发《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》，明确鼓励民间资本进入养老服务市场。事实上，厦门市更早就先行先试，不断放宽准入条件，支持社会力量兴办养老机构。

　记者从市民政局获悉，厦门市将全面放开养老服务市场，出台新举措加速养老机构成长，形成统一开放、竞争有序的养老服务市场体系。

　【现状】

　有的一床难求 有的床位大量空置

　目前厦门市32家养老机构现状如何？本报记者深入调查发现，筹资难、人难招、场地不稳定成为困扰厦门市养老院发展的三大瓶颈。

　昨天，市爱心护理院。78岁徐老太和老伴已是第二次上门，此前，他们电话催问过很多次。“丫头啊，到底什么时候能排上床位？”接待他们的姑娘有些为难:“奶奶，床位真的满了，好多老人在等着，一有消息我们马上通知您。”

　徐老太和老伴都有高血压、糖尿病，时常得去医院拿药，加上之前摔了一跤脚骨折，这两年总觉得这不硬朗那不舒服。她想到养老院来，因为之前入住爱心护理院的一位姐妹告诉她，这里每天有第一医院的医生护士查房，做检查，配了药直接送房间，方便。

　2009年正式运营的市爱心护理院，2012年开始300张床位全部住满。院长杨美丽告诉记者，这几年轮候的老人更是逐渐增加。金山养老院早在5年前开张时就一床难求，300个床位400多人抢。不过，并非厦门所有养老机构都如此火爆，一边是一床难求，一边大量床位空置。一家民营养老院，入住率只有30%多，有的床位已蒙了层薄薄的灰。

　【困局】

　筹资难 护工难招 场地不稳定

　“一床难求经营状况较好的属少数，床位大量空置在亏损状态苦苦挣扎的也属少数，厦门的养老机构大多处于微利状态。”一位业内人士告诉记者。目前，厦门全市32家养老机构，除了6家公办和公建民营外，其余均是民营。记者调查发现，在政府的推动扶持之下，大多数民营养老机构入住率都有了大幅提升，摆脱亏损状态，但依然利润微薄。“仅能使养老院处于一个维持状态。”

　“有经验的医生护士不愿来，普通的护工都难招。”明珠养老院董事法人、思明区养老服务协会会长何阿雄说，很多护工都是从外地招来，有些好不容易培训完，几个月半年就走了。医生、护理员难招，已成为厦门市各养老机构面临的普遍难题。此外，目前厦门市绝大多数的民营养老机构的场地都是租的。一家在厦门经营了10多年的民营养老机构负责人对记者说:“养老机构有个鲜为外界知道的现状就是非营利性，目前厦门即便是民营的养老院也都属非营利性的，这意味着养老院不能变卖，家族不能继承，赚了的钱也不能分红，只能用于再投入，比如改善设备、增加床位。”上述负责人说:“这带来的难题就是筹资难。很多社会资本还是想做投资。”

　【分析】

　可刷医保卡 助入住率提高

　业内人士告诉记者，目前厦门一床难求经营状态较好的养老机构大多属于公建公办，或是公建民营的。早在2010年，厦门在全国最早实行“公建民营”养老机构的运营模式，成效显著。市民政局副局长李龙说，市爱心护理院就属医养结合，委托第一医院经营管理，在养老院里就能享受到三甲医院的医疗资源服务。一个典型案例:一位糖尿病足的老太太，感染严重，有医院甚至曾诊断得截肢，后来在这家养老院里，专业医护人员天天花三小时给清洗包扎上药。4个月后，老人坏疽的脚趾完全愈合。

　“会到养老机构的老人，大多有医疗需求，因此这几年厦门一直在推医养结合。”李龙说，目前厦门市32家养老机构，都可以享受医养护结合政策，有21家已内设医疗机构，19家可以医保刷卡。何阿雄直言，这项措施给民营养老机构带来巨大发展空间。“明珠养老院有很长时间都在苦苦挣扎，300张床位一年入住的老人就十几个。2014年医养结合可在院内刷医保卡后，入住率提高到70%以上，长年亏损终于有了盈利。”

　【对策】

　将推出三块养老服务用地

　事实上，从2006年开始，厦门市就不断出台扶持民办养老机构的政策，加速养老机构成长。李龙说，政府将全面放开养老服务市场，进一步加大扶持力度，不仅有床位补助、床位运营补贴、床位综合责任险补贴，还要支持养老服务业的信贷需求，通过投入资本金、项目补贴、贷款贴息、融资担保、风险补偿等方式吸引信贷资源和社会资本投资养老服务业。

　“除了非营利性民办养老机构，厦门市还鼓励社会力量兴办营利性的养老机构。”李龙说，非营利性民办养老机构，收费标准有限定，主要负责大众养老市场，但营利性民办养老机构可自主定价，负责中高端养老市场。厦门市将推出3块养老服务用地，采取招、拍、挂方式出让用地，就是要引进社会资本发展中高端养老服务业，形成统一开放、竞争有序的养老服务市场体系。

　七成以上养老院将提供医疗服务

　“医养结合既为老人带来便利，也给养老机构带来发展机遇，厦门市还要进一步推广。”李龙说，厦门市今年要初步建立覆盖城乡的医养结合服务体系，80%以上医疗机构为老年人提供绿色通道，70%以上养老机构通过不同形式为入住老人提供基本医疗卫生服务。护理员难招，最主要的原因在于收入过低。为此，厦门市将建立护理员最低工资保障制度，同时给予补贴，逐步提高养老护理人员福利待遇。民政部门还将加大对各养老机构的服务监管，通过第三方评估进行等级评定。以后市民要选择养老院，看它有几颗星就一目了然。

　将新增20处养老机构设施项目选址

　现有养老机构够用吗？李龙说，按目前老年人口算，厦门市32家养老机构提供的近9000张床位基本能满足需求。“十三五”期间，厦门市还将确定新增养老机构设施项目选址20处，可建设养老床位约10000床。厦门市将按人均用地不少于0.1平方米的标准，分区分级规划设置养老服务设施，较大的商品住房用地在“招拍挂”出让中就要划出用地配套建设养老服务设施，与住宅同步交付使用。“养老机构只是整个养老产业的一部分，更多老人更愿意通过居家、社区养老安享晚年。”李龙说，目前全市已建成366个社区居家养老服务站，实现了城区居家养老服务的全覆盖，农村居家养老服务的基本覆盖。社区每400名老人配1名助老员，通过12349养老专用号，助老员协助实体服务商、志愿者、义工、爱心企业等为老人提供上门服务，打造“15分钟养老服务圈”。

　　怎么样？

　　●2013年5月底的数据显示，厦门市60周岁以上老年人有26.1万人，到目前，户籍人口中60周岁以上老人为30.9万人。也就是说，不到4年增加了4.8万位老人，平均每天增加30多个老人。

　　●筹资难、人难招、场地不稳定成为困扰厦门市养老院发展的三大瓶颈。

　　●鼓励社会力量，兴办营利性养老院。

　　●厦门市将建立覆盖城乡的医养结合服务体系，建立护理员最低工资保障制度，逐步提高养老护理人员福利待遇。

　　●“十三五”期间，厦门市还将确定新增养老机构设施项目选址20处，可建设养老床位约10000床。（文/记者 詹文 何无痕　图/记者 姚凡）